Elektrofiziológiai vizsgálat
Katéter abláció

Ritmus-Központ
Dr. Dobran

Ezen az oldalon a Ritmus-Center informálja Önt az elektrofiziológiai vizsgálatról és a katéter ablációról. Ha Önnek vagy családtagjának kérdése van a szívritmuszavarok terápiájával kapcsolatban, kérjük keressen fel bennünket vagy kezelő orvosát.

Az szív és müködése

A szív a mellkas bal felében helyezkedik el, életkortól, nemtől, testsúlytól függően különböző méretü és formájú lehet.

A szív négy üregből áll. A felső kettőt jobb és bal pitvarnak az alsó nagyob üregeket kamráknak nevezzük.

A szívben négy billentyü a felelős a vér szabályozott áramlásáért. A friss vér a tüdéből a szívbe beáramlik, a szívből pedig kiáramlik minden testrészbe. A szív izmos falát egy vékony de erős kötöszövet az endokardium borítja és védi a külső sérüléstől. A szívet a saját jobb és bal koszorú ere látja el a friss oxigéndús vérrel. Ezek az erek a főverőérből indulnak ki. A bal koszorú ér többnyire néhány mm után további két ágra oszlik. A bal leszálló ágra (LAD=left anterior descending) és a körbefutó ágra (LCX=left circumflex).

Szótár

Anesztézia: Gyógyszer segítségével létrehozott müvi altatás
Arrhythmia: Szívritmuszavar. Tünetei szívdobogás, légszomj, terheléstől függő mellkasi fájdalom,gyengeség, fejfájás, szorongás.
Átrium: Pitvar. A szív felső vékony izmos falú ürege.
Atrioventrikular (AV) node: A szív elektromos rendszerének egyik fontos csomópontja. A pitvar és kamra között, a szív központjában helyezkedik el.
Katéter: Vékony, hosszú, hajlékony cső.
Echokardiogram: Ultrahangos vizsgálat, amellyel a szív méreteit és funkcióját lehet vizsgálni.
Elektrokardiogram vagy EKG: A szív elektromos aktivitásának megjelenítése egy speciális számítógépes készülék segítségével.
His-Purkinje rendszer: A szív elektromos vezető rendszerének része.
Sinoatrial (SA) csomó: A szív saját, a ritmus adásáért felelős központ.
Ventrikulum: A szív alsó nagy, izmos falú ürege.

BEVEZETŐ TESZT

  • Az orvosa felvilágosítja a beavatkozáshoz szükséges étkezési és gyógyszeres előkészületekről.
  • Feltétlenül közölje orvosával, ha terhes vagy a terhesség gyanuja áll fenn.
  • Vérvizsgálat, friss mellkas-Rtg, EKG és echokardiogram eredményeit vigye magával orvosához.
  • A katéter vizsgálatra a családtagja elkisérheti.

A VIZSGÁLAT CÉLJA

Az elektrofiziológiai vizsgálat (EV)célja a klinikai arrhythmia kiváltása, elemzése. Ez alapján tud a kardiológus a szükséges kezelésről dönteni. Ami gyógyszeres, sebészi, implantálható cardioverter defibrillátor(ICD), pacemaker vagy katéter ablació lehet.

Ha a ritmuszavar katéter ablacióra alkalmas, akkor a diagnosztikus vizygálattal együlésben javasolt a RFKA kivitelezése.

A VIZSGÁLAT

Egy speciális katéter laboratóriumban történik a vizsgálat. Biztonsági okokból minden testidegen anyagot le kell vegyen a beteg. Legyen ez szemüveg, müfogsor. A hallókészülék felöl kérdezze orvosát, az Ő döntésétől függ, hogy a vizsgálat idején használhatja-e. Minden antiarrhythmiás gyógyszer szedését orvosi kontroll alatt el kell hagyja, 4 nappal a vizsgálat elött. Az vizsgálat alatt az EKG és a vérnyomásváltozások folyamatos ellenőrzése folyik. A vizsgálat nagy koncentrációt igényel, ezért orvosa szükszavú lehet a vizygálat idején. Ha a türelmes nyugodt fekvéshez nyugtatóra van szüksége, kérhet orvosától.

Általában a vizsgálathoz nem szükséges anesthezia. Az altatással elveszíteni kezelő orvosa a betegével való konzultáció lehetőségét. A fogorvosi kezeléshez hasonlóan, helyi bőr érzéstelenítést kap a vizsgálati személy a láb véna behatolási területébe, azaz a lágyék tájékba. A vizsgálathoz ugyanis számos cső bevezetése szükséges a láb vénájába, esetleg a láb verőerébe is. Ezeken a csöveken keresztül lehet a vizsgálati katétereket rtg ellenőrzése melletta a szívhez felvezetni. Mivel az ereink nincsenek idegvégződésekkel ellátva, ezért a vizsgálat fájdalmatlan, kivéve a már említett kezdeti helyi érzéstelenítést.

Ha a katéterek a szívben a helyükön vannak, akkor speciális módszerekkel megpróbálja orvosa a beteg klinikai tachykardiáját kiváltani és tartósan (1-2 percre) az elemzés céljából fenntartani. Szükség esetén bármikor meg is állítható a tachykardia. Néha ehhez külső áram leadása ugynevezett "Elektromos Defibrilláció" alkalmazása szükséges. De ez többnyire gyógyszer adásával vagy egyéb módszerrel elkerülhető.

A vizsgálat 1-3 óráig tarhat, általában fájdalmatlan. Ha mégis érez fájdalmat, minden panaszát azonnal közölje orvosával.

A vizsgálatot követően az összes katétert és csővet ismét eltávolítják a beteg testéből. A behatolás helyére egy nyomókötés kerül. Kizárólagos vénás szurás esetén 6 óráig kell a betegnek a lábát kimélnie, azaz az ágyban feküdnie. Verőér szúrása esetén az érben uralkodó nagyobbnyomás miatt 24 óráig kell a betegnek feküdie.

KATÉTER ABLÁCIÓ

Hogyha a katéter abláció ajánlott, akkor a beteg és az orvos érdeke is amellet szól, hogy a diagnosztikus vizsgálattal együlésben történjen az ablációs beavatkozás. Az ablációval a szívnek a ritmuszavarért felelös szöveti része lesz egy magasfrekvenciájú hullámmal szétroncsolva. A kóros működésű szövet sikeres károsításával a szívritmuszavar azonnal megszünik. Újjabb ritmuszavar felleépte esetén a katéter abláció megismételhető. Az abláció 2-6 óráig eltarthat.

A vizsgálat végével minden katéter eltávolításra kerül. A lágyék tájékára pedig egy nyomókötést helyeznek fel.

LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓ

95%-a az ablációknak sikeres. A komplikációk lehetséges fellépte igen ritka. A súlyosabb komplikációkra példák: a szúrt ér bevérzése, vagy egy vérrög képződése, vagy a szívfal kilyukadása ill. állandó pacemaker beültetésének a szükségessége. A vérrög képződés megelőzése céljából minden beteg közvetlenül a vizsgálat megkezdésekor egy véralvadásgátló gyógyszert kap, amivel a komplikációk száma jelentősen csökkenthető.

UTÓGONDOZÁS

A vérnyomás, a szivfrekvencia, a légzés és a katéter szúrás helye a vizsgálatot követő 24 órában rendszeresen ellenörzésre kerül. Nem ritkán fordul elő a szúrás helyének megduzzadása, bekékülése a szövetek közé került vértől. A bevérzés elkerülése érdekében lehetőleg mozdulatlan lábbal ajánlott legalább 6 óráig az ágyban feküdni.

Ha csak diagnosztikus vizsgálat történik, akkor a beteg a vizsgálatot követő napon hazamehet. Abláció esetén legalább 2-3 napig ajánlott a beteg szívfrekvenciájának és egyébb fontos funkcióknak az osztályon történő kontrolálása valamint a gyógyszerek beállítása.

OTTHONRA AJÁNLOTTAK

  • Kerüljön el minden megeröltetőbb tevékenységet, sétát. Ne terhelje lábát. Semmilyen 5 kg-nál nehezebb tárgyat ne emeljen.
  • A lágyéki börsebét ne tegye ki dérzsölésnek ill. egyébb mechanikai hatásnak.
  • Tartsa a kapcsolatát az orvosával, és jelezze mihamarabb az esetleges panaszát.

HÍVJA ORVOSÁT HA:

  • A lába megdagad, fáj, bepirossodik vagy a szúrás helyén friss vérzést észlel.
  • Friss vérzés esetén azonnal nyomást kell gyakorolni a szúrás helyén, lehetőleg két kézzel és minimum 10 percen keresztül. Ha a vérzés nem áll el az érre az orvoshoz szállítás ideje alatt is folyamatos nyomást kell gyakorolni.

Ezen információk nem helyettesítik a professzionális orvosi vizygálatot és tanácsadást. Kérjük vegye fel a kapcsolatot orvosával. Bátran mondja el a szívritmuszavarával kapcsolatos panaszait, kérdéseit.